Природжена вада серця: лікар кардіоревматолог

Захворювання серцево-судинної системи займають провідне місце в патології дитячого віку. Природжені вади серця ( ПВС) у дітей складають 1-2% всіх органічних захворювань серця. На кожні 1000 пологів народжується 8-10 дітей з вадами серця. Розповідає лікар кардіоревматолог "Приватної дитячої поліклініки №1" - Гедзик Галина Петрівна.

Які основні причини виникнення патології серця і судин?

Етіологію вади у кожному конкретному випадку встановити важко. В більшості, вони зумовлені різноманітними чинниками навколишнього середовища, в поєднанні з генетичним фактором. Також, відомий зв'язок деяких вад, з хромосомними аномаліями. Універсальної причини, яка викликає розвиток ПВС не існує. Вирішальним є період вагітності, в якому вона виявила свою дію. Найбільша небезпека для порушення ембіогенезу виникає протягом перших трьох місяців вагітності, коли формуються серце та великі судини. Виділяють критичні періоди, небезпечні для виникнення природженої патології серця: період перед імплантацією (перші 5-8 днів після зачаття), період розвитку плаценти (4-6 тиждень), період закладки серця й судин (3-7 тиждень). Велике значення мають вірусні захворювання, перенесені в ці періоди (краснуха, грип та інші). Завданням лікаря є виявлення природженої вади серця, консультація дитини в карідологічному центрі, організація оптимального нагляду та проведення реабілітаційної терапії.

За якими симптомами можна розпізнати природжену ваду?

Будь-яке порушення серця і периферичного кровообігу дитини проявляється у вигляді характерного синдрому. Серцево-судинний синдром включає в себе наступну симптоматику:

• Зміна кольору шкіри і слизових оболонок (блідість, мармуровість, акроціаноз, тотальний ціаноз);
• Вимушене положення і незвичайні пози дитини;
• Напади задишки, можливо з втратою свідомості і судомами;
• Розширення меж серця або зміна його конфігурації;
• Відхилення від норми при акультації серця (шуми, порушення ритму, ослаблені тони та інше);
• Патологічні зміни, які виявлені при рентгелонічному, електрокаріографічному обстеженні.

Всі природжені вади серця можна поділити на 4 групи залежно від стану кровотоку:

1 група - вади серця із збільшеним легеневим кровотоком (дефект міжпередсердної перетинки, дефект міжшлуночкової перетинки, відкрита артеріальна (Боталова) протока);

2 група - вади серця із зменшеним легеневим кровотоком (ізольований стеноз легеневої артерії, тріада, тетрада, пентада Фалло);

3 група - вади серця із зміненим кровотоком у великому колі кровообігу ( стеноз устья аорти, коарктація ароти);

4 група - інші вади серця (декстракардія, транспозиція магістральних судин, гіпоплазія лівого шлуночка та інші)

 Перші три групи складають приблизно 85-95% всіх природжених патологій серця.

Як лікують природжені вади серця?

Лікування природжених вад серця полягає у хірургічній корекції, за допомогою якої ліквідують порушення гемодинаміки. Результат оперативного втручання, багато в чому залежить від своєчасного виявлення вади, а також госпіталізації дитини в клініку серцевої хірургії. Зараз при тяжких вадах оперативне лікування проводять у ранньому віці і навіть у новонароджених. Результат операції вважають хорошим, коли динаміка основних клінічних показників, свідчить про нормалізацію кровообігу; задовільним - коли корекція вади призвела до стійкого покращення, але клінічні дані вказують на помірні залишкові порушення гемодинаміки; незадовільним - коли операція не ефективна, або стан хворого погіршився порівняно з передопераційним.

Як проходить реабілітація після лікування?

Характер і об'єм реабілітації залежить від наявності та вираженості порушень гемодинаміки. Важливе значення надається режиму дня. Нормальний нічний та денний сон, відповідно до віку, в добре провітреному приміщенні або на свіжому повітрі, якщо це тепла пора року, щоденні прогулянки в парку чи то сквері. Не потрібно різко обмежувати фізичну активність, але програма фізичного виховання повинна бути адаптована до реальних можливостей дитини.

В період компенсації (2-ий та наступні роки життя) має велике значення загартування організму дитини. Воно підвищує адаптивні можливості, сприяє дозріванню всіх систем, у тому числі серцево-судинної, та імунної, підвищує фізіологічну діяльність. Основним принципом загартування є його систематичність, поступове збільшення сили подразника, індивідуальний підхід. Форми загартування є різноманітними: повітряні ванни, вологі прибирання, обмивання ніг та всього тіла, ванни для ніг, контрасний душ, купання у відкритих водоймах, ходіння босоніж. Показана лікувальна фізкультура та різні види масажу.

Ваші рекомендації батькам, коли потрібно звернутися до спеціалістів?

Якщо батьки, помітили один із симптомів у дитини:

• Блідість, мармуровість шкіри;
• Синюшність носогубного трикутника;
• Дитина погано набирає вагу;
• Вимушене положення тіла і незвичайні пози дитини;
• Задишка;
• Неспокійна дитина;

При наявності одно із симптомів, раджу записатися на консультацію з дитячим кардіологом, який огляне дитини, та призначить необхідні обстеження. Якщо буде необхідність, призначить консультацію з кардіохірургом. Вчасно виявлена проблема, значно краще піддається лікуванню.