Дитячий офтальмолог - сучасні методи апаратного лікування зору у дітей.

   ЛІКАР ДИТЯЧИЙ ОФТАЛЬМОЛОГ МЕДИЧНОГО ЦЕНТРУ «ВІЗУС КІДС» -

 НАТАЛЯ ГРИЖАК, розповість про сучасні методи апаратного лікування вад зору у дітей, які застосовуються в медичному центрі.

  Апаратні методи лікування  займають одне із перших місць в лікуванні різних видів амбліопії і окорухових порушень, складають основу плеорто-ортоптичного і диплотичного методів впливу на зорову систему. У міру розвитку офтальмології і завдяки технічному прогресу методи і апаратура удосконалювалися. В даний час накопичено значну їх кількість, що дозволяє урізноманітнити лікування чергуючи і індивідуально підбираючи різні комплекси з метою отримання максимально можливого результату.

    ПЛЕОПТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ

    Мета  плеоптичного лікування  - нормалізація фіксації і підвищення зорових функцій. Поряд з оклюзією і пеналізацію істотну допомогу в цьому надають різні види засвітів, які можна призначати при невисоких ступенях амбліопії через 2-3 місяці носіння окулярів, а при високих ступенях одночасно з призначенням корекції.

  Фігурні сліпучі поля широко застосовуються при плеоптичному лікуванні. Їх використовують для лікування амбліопії з усіма видами фіксації, в т. ч. периферичної. Контроль за проекцією на сітківку не потрібен. Пристрій для впливу - прилад "Панорама"
.

  Застосування ФОСФЕН ЕЛЕКТРОСТИМУЛЯЦІЇ. 
  В останнє десятиліття широке поширення отримав метод електростимуляційної терапії уражень зорового аналізатора, заснований на стимуляції його периферичних відділів. З появою простого безпечного методу черезшкірної не інвазивної електростимуляції число показань для застосування такої терапії розширилося і включає в себе міопію, спазм акомодації, амбліопії, дистрофічні і дегенеративні захворювання зорового нерва і сітківки. Використовується ціле покоління приладів типу "ФОСФО", за допомогою яких індивідуально підбирається сила лікувального електричного струму, що викликає у пацієнта фосфен-феномен (відчуття світіння в оці).

    Під впливом електростимуляції поліпшуються функції, кровопостачання тканин, розширюються судини, активізуються обмінні і посилюються окислювально-відновні процеси, підвищується вміст АТФ, збільшується енергетичний потенціал тканин, поліпшується трофіка нервових провідників.

   Стимуляція з використанням макулостимуляторів КЕМ-ЦТ заснована на фіксації перед очима  частотно-просторової контрастної решітки, яка обертається з певною частотою зі змінною просторового зображення. Контрастна решітка виконана у вигляді кіл, що сходяться до центру і змінюються по ширині контрастних смуг. Для посилення впливу контрастної решітки в приладі обертові диски змінюються, з різною комбінацією кольорів.

   У сітківці ока розташований рецепторний апарат у вигляді комплексу колб (колірний зір) і паличок (чорно-білий зір). Сприйняття кольору пов'язано з функцією колбочкових клітин сітківки. Існує три типи колбочок: «червоні», «зелені», «сині», які містять різні пігменти і поглинають світло з різною довжиною хвилі.

БОС-ЛАБ  (відео-комп'ютерна корекція зору при лікуванні захворювань ока).

 Більшість раніше запропонованих апаратних методів не можуть бути застосовані у дітей раннього віку, так як вимагають певного рівня інтелектуального розвитку пацієнта.

   Використовуваний в БОС-ЛАБ метод відновлення зорових функцій заснований на саморегуляції в умовах зворотного біологічного зв'язку по замкнутому колу: сітківка ока - кортикальні центри зорового аналізатора - відео-комп'ютерна система. Метод реалізується за принципом адаптивного біоуправління, в якому керована ланка - функція очей, що управляє - коркові біоелектричні процеси. Погіршення сприйняття гасить екран, поліпшення включає.

  Оскільки дитина прагне побачити якомога більше, в ході корекції закріплюються ті рівні біоелектричної активності, які визначають найкращу якість зору. Це дає можливість маленькому пацієнтові відтворювати зображення на екрані за рахунок зміни біоелектричної активності кіркових відділів зору. Такі зміни виробляються в процесі тренінгу, заснованого на рефлекторній селекції коливань електроенцефалограми.

   БОС-ЛАБ  є методом реабілітації і відновлення залишкових зорових функцій у дітей з вродженими і спадковими захворюваннями сітківки та зорового нерва. Відновлення відбувається за рахунок зняття вторинних рефракційно-акомодацій і амбліопічних кортикальних порушень, які нашаровуються на органічні зміни, а також за рахунок поліпшення локалізації ділянки сітківки, що приймає зорову інформацію. Крім того, формуються нові зв'язки між сітківкою і зорової корою.

Метод може бути застосований у дітей молодшого віку від 3-х років, а так само у середнього, старшого шкільного віку і навіть у дорослих. Цей метод абсолютно безпечний, не викликає додаткової дегенерації нейроепітелію сітківки, тому може бути застосований у пацієнтів з органічними ураженнями сітківки та зорового нерва.

Застосування БОС-ЛАБ не викликає посилення пароксизмальної активності з боку електроенцефалограми, що дає можливість брати на лікування пацієнтів із поєднаною неврологічною патологією.
Метод носить розважальний характер і не супроводжується больовими і неприємними відчуттями, тому діти відвідують сеанси корекції зору на БОС-ЛАБі з великим задоволенням.

ЛАЗЕРНІ МЕТОДИ СТИМУЛЯЦІЇ
  Низькоінтенсивне лазерне випромінювання видимого спектру має високу стимулюючу дію при багатьох офтальмологічних захворюваннях. Основними клінічними ефектами є поліпшення мікроциркуляції, протинабрякова і протизапальна дія, прискорення регенереціі пошкоджених тканин. Лазерстімуляцію можна застосовувати як монотерапію або в поєднанні з різними медикаментами.

  В результаті лазерної стимуляції підвищується гострота зору, відзначається позитивна динаміка в кольорострийнятті, посилюється кровотік і зменшуються деструктивні зміни в пігментному епітелії сітківки.  Вплив здійснюється червоним монохроматичним випромінюванням імпульсним і інфрачервоним імпульсним.

   Широкий діапазон статичних і динамічних тест-об'єктів, різноманітність форм і умов впливу дозволяють застосовувати лазерний вплив як при амбліопії, так і при органічних ураженнях зорового аналізатора.

  Світлотерапія при лікуванні амбліопії включає застосування як поліхроматичного світла (білий), так і монохроматичних (зелений, червоний і ін.) 

   Окрім вище перерахованих методів в нашому медичному центрі використовуються багато інших, в тому числі з використанням авторських методик запатентованих нашими лікарями. 12 річний досвід роботи показав чудовий лікувальний результат, який отримує пацієнт при їх застосуванні.