Гострий перебіг ревматичної лихоманки: лікар-кардіоревматолог

Ревматизм, гострий перебіг ревматичної лихоманки, розповідає лікар-кардіоревматолог "Приватної дитячої поліклініки №1" - Гедзик Галина Петрівна.

Гострий перебіг ревматичної лихоманки характеризується підвищенням температури (фебрильної, субфербильної), явищ інтоксикації після перенесення за 2-3 тижня до цього ангіни або захворювання верхніх дихальних шляхів. Одночасно з підвищенням температури тіла (до 38-39 градусів) розвиваються явища поліартриту та артралгій. 

Для ревматичного артриту характерний виражений больовий синдром, летючого характеру, в результаті чого виникає порушення функції кінцівки. Ураження стосується переважно симетричних середніх суглобів (ліктьових, колінних, променево-зап'ясних, гомілково-ступневих). Окрім болю спостерігається припухлість, навколосуглобових м'яких тканин, може спостерігатися наявність випоту у порожнину суглобу. Шкіра над ураженим суглобом підвищеної термоактивності, пальпація суглоба болюча, рухливість в суглобі обмежена та болюча. При рентгенологічному обстеженні відмічається набряк навколо суглобових тканин, ураження хрящових та кісткових структур не спостерігається. При проведенні УЗД суглобів виявляється наявність паталогічної кількості суглобової рідини, набряк синовіальної оболонки. Як правило, чим старша дитина, тим менша кількість суглобів залучається при захворюванні.

На фоні підвищеної температури виникають скарги кардіологічного характеру: біль в ділянці серця, прискорене серцебиття, задишка, астенічні прояви ( в'ялість, загальна втомлюваність).

При гострому перебігу захворювання у 80-85% хворих проявляються ознаки поразки серця: міокардит, ендоміокардит, панкардит. Спостерігається блідість шкірних покровів, зміщення меж серця, такі- або брадикардія, ослаблені тони, ознаки недостатності кровообігу.

Тривалість захворювання складає 2-3 місяці, а проти ревматична терапія обумовлює швидку, зворотну динаміку патологічних симптомів.

Поразка нервової системи при ревматичному процесі у дітей спостерігається у вигляді малої хореї, коли виявляються гіперкінези, м'язова гіпотонія, судинна дистонія, психоемоційні порушення. Розвиток неврологічних зсувів має поступовий характер. Діти стають незібраними, дратівливими, змінюється їхня поведінка, хода стає "танцюючою", почерк нерозбірливим, спостерігається лабільність настрою, плаксивість, з'являються гіперкінези.

Патагномонічним при ревматичній лихоманці ураженнями шкіри є кільцевидна ерітема, яка являє собою рожеві кільцевидні елементи, які не викликають свербіжу, спостерігаються на внутрішніх поверхнях рук та ніг, живота, шиї та тулуба у 1-2% хворих. Елементи можуть зливатися, міняти своє положення протягом доби, зникати потім знову з'являтися, навіть через декілька місяців.

Ревматичні вузлики у дитячому віці практично не спостерігаються. Можуть бути у хворих із тривалим кардитом, мають вигляд малорухливих, безболісних вузликів, діаметром 0,5 - 2см, які розташовані у сухожильних кінцях м'язів. Зникають вони самостійно, без місцевого лікування.

Ревматичний плеврит - супутній стан серцевої недостатності, при високому ступені активності ревматичного процесу, дуже швидко при адекватній протизапальній терапії.

Активність ревматичного процесу оцінюється по лабораторним показникам та клінічним ознакам захворювання.

Як здійснюється лікування хворого гострою ревматичною лихоманкою, читайте на https://if.misto.in.ua/ згодом.